回眸5年奋进路 笃行实干向未来

党的二十大报告明确提出要“建立长期护理保险制度”（以下简称“长护险”），为长护险的发展指明了方向。

2019年12月，海门区正式实施长期照护保险。经过5年的实践探索，我区已基本建成覆盖全员、筹资多元、保障基本、待遇分级、鼓励居家、契合实际的长期护理保险制度，累计为1.29万失能人员带去福音，失能人员平均享受长护险待遇2.25万元，其中，中度2.04万元、重度2.46万元，既减轻失能家庭负担，也有效破解“一人失能，全家失衡”困局。

持续推进健全机制、完善管理、创新制度三大关键，人民群众获得感更充实

紧扣“阳光照护·温暖同行”工作主题，持续打造“五心医保”服务品牌，基本形成了“以兼顾居家、机构照护、以居家照护为主；兼顾生活照料，医疗护理，以生活照料为主”的照护保险制度体系。先后推出“照护机构定点管理标准”、公开遴选居家上门服务机构、在南通市首创照护护理员持证上岗制度、自编《居家服务机构管理指南》、自创《定点照护服务机构负面清单》、实施失能第三方评定、推进照护定点机构诚信服务信用等级评定等七大创新举措，助推长护险事业实现快速健康发展。

持续落实申请便利、评估公正、待遇落实三项重点，人民群众体验感更舒适

持续开展“我为群众办实事”活动，常态化推进“照护保险百村行”活动，让更多参保人知晓长护险政策；全面升级照护保险“全流程”服务新模式，高质量建成集服务申请、失能评估、待遇享受、形象展示、质量监管“五位一体”的海门区“一站式”照护服务中心，让失能人员服务申请、待遇享受更便捷；全面执行国家统一的失能等级评估维度、评估指标、评估分值及失能等级，把好准入关。截至2024年11月底，全区累计受理照护保险申请13345人，已评定12943人，已通过评定享受待遇12093人，其中享受居家待遇10770人，享受机构待遇1323人，享受居家上门服务6519人，享受辅具服务6795人。

持续抓牢提高技能、提升质量、扩大效应三大环节，人民群众幸福感更丰厚

先后遴选2批次23家居家上门服务企业、12家定点护理院和养老院、3家辅具公司、1家专业评估公司参与海门长护险服务，提供就业岗位超过500个，带动全社会长护险投资超过2亿元；全面落实照护服务套餐，在失能人员居家照护服务清单中提供超过30项服务内容，推出定制个性化服务套餐，动态调整照护服务计划，可满足参保人不同阶段的照护服务需求。

探索建立质量监管体系，构建“服务机构自我监管、服务中心常态监管、经办机构动态监管、社会群众举报监管”模式，推进实地检查、比例抽查、远程监控多措并举监管，做到举报必查、疑点必核，有力督促定点机构提升服务质量不懈怠。

成功举办三届照护技能大赛，通过集中培训、岗位练兵、操作比武、技术交流，发现和培育更多优秀照护服务人才；在南通市组织的照护服务技能大赛中，我区连续三届蝉联团体一等奖；推进照护服务机构星级评定，实施居家上门服务机构派单诚信奖惩制度，推动照护服务机构争先创优；常态化、制度化开展“学雷锋·树新风”公益活动，创新开展“最美照护护理员”评选活动，推动海门照护服务水平持续走在南通市最前列。

5年来，长护险政策受到社会各界和失能失智家庭的认可与点赞。区医保局、医保中心、照护中心、各定点服务机构累计收到失能人员及失能人员家庭赠送的感谢信511封、锦旗698面。

风劲好扬帆，奋进正当时。我区将始终秉持“阳光照护·温暖同行”理念，坚持用心办好事、用力办实事、用情解难事，凝心聚力，实干笃行，努力提高照护服务新水平，再创照护新佳绩，为新时代海门医疗保障事业高质量发展谱写长护险新篇章。